Дискогенный радикулит: особенности развития, классификация, признаки и тактика лечения

Дискогенный радикулит относится к неврологическим заболеваниям позвоночного столба. Заболевание не имеет возрастных и гендерных различий, способно проявляться у подростков, особенно при наличии наследственно обусловленных факторах. При своевременной коррекции и соблюдении особого образа жизни пациент в большинстве случаев сохраняет здоровье, осанку, хорошее самочувствие. В остальных случаях высоки риски глубокой инвалидизации пациента и развития еще больших осложнений со стороны костной структуры и ЦНС.

Содержание статьи

  1. Особенности патологии
  2. Этиологические факторы
  3. Классификация радикулопатии
  4. Симптоматический комплекс
  5. Диагностика
  6. Лечебная тактика
  7. Профилактические мероприятия

Особенности патологии

Дискогенный радикулит относится к неврологическим заболеваниям с характерным смещением межпозвоночных дисков. При смещении остеофитов корешковые отделы спинномозговых нервных структур раздражаются, подвергаются передавливанию. Многие клиницисты называют дискогенный радикулит радикулопатией, что во многом оправданно. Практически все патии в медицине характеризуются тремя основными чертами:

Диагностика Дискогенного радикулитав врача картинка

  • вторичность процесса (на фоне имеющихся или провоцирующих заболеваний);
  • необратимость (возможно лишь замедление или приостановление патологического процесса);
  • сложность лечения при пусковых механизмах хронического характера.

Все эти аспекты подходят под описание радикулопатии, которая часто является следствием осложненного неврологического анамнеза, например, остеохондроз. При сдавлении межпозвоночными дисками нервных корешков больной испытывает сильнейшие боли, снижается суставная активность, пациент принимает вынужденное положение для облегчения болезненных ощущений. Выделяют две основные формы радикулопатии:

  • острая (первичный эпизод смещения дисков);
  • хроническая (систематические обострения болезни).

Эффективное купирование болей при радикулите — медикаментозная терапия. При нестерпимых ощущениях в стационарах врачи прибегают к лечению наркотическими анальгетиками, блокаторами, спазмолитиками.

Важно! Повреждения межпозвоночных дисков часто локализуются в пояснично-крестцовом отделе из-за высокой чувствительности этой зоны к любым перегрузкам и внешним воздействиям. Заболевание невоспалительной природы в большинстве случаев возникает у спортсменов, рабочих, строителей.

Этиологические факторы

Обычно заболевание возникает по причине дистрофических изменений костных, тканных и хрящевых структур, отсутствия полноценного питания этих тканей. Такие изменения могут носить приобретенный или врожденный характер, возникать в результате травмы или длительно текущего заболевания. Спинномозговые корешки проникают в мельчайшие отверстия между позвонками, обвивают весь позвоночный столб, соединяются между собой, образуя спинномозговой нерв. При ущемлении или сдавливании корешков возникает воспалительный очаг и функциональные изменения. К основным причинам относят:

  • травматизация;
  • воспаление костных структур позвоночника (например, остеомиелит);
  • переломы позвонков;
  • опасные условия труда;
  • систематические переохлаждения;
  • инфекционные заболевания;
  • отсутствие адекватных физических нагрузок;
  • метаболические нарушения;
  • чрезмерная нагрузка на позвоночник;
  • истончение межпозвоночных дисков любого генеза;
  • гормональные сбои;
  • неврологические заболевания (ДЦП, болезнь Альцгеймера, остеохондрозы, деформирующий артрит).
  Уколы от радикулита: основные виды инъекций и классификация препаратов

Воспаление нервных корешков на рабочем месте

Воспаление нервных корешков вызывает сильнейшую боль, которая распространяется на достаточно большие участки спины. Помимо боли, в зоне болезненности часто изменяется оттенок кожи, имеет место отечность, покраснение.

Классификация радикулопатии

Классификация заболевания необходима при проведении дифференциальной диагностики и определения эффективного метода лечения. При выяснении характера заболевание учитывается множество критерий, проясняющих общую картину недуга.

По признакам возникновения

Основными механизмами развития патологии являются провоцирующие заболевания или внешние, внезапные факторы. В результате воздействия формируется два типа заболевания:

  • дискогенная радикулопатия (первичный или вторичный характер);
  • ветреброгенный радикулит (всегда вторичный процесс).

Если дискогенная радикулопатия формируется в результате патологического изменения хрящевой ткани, то вертеброгенный процесс обусловлен развитием стенозов (сужений просветов) фораминальных отверстий, определяющих путь нервных корешков.

По локализации

Локализация ущемлений может быть различна, а интенсивность болезненности в зависимости от этого фактора может, также, разниться. Выделяют следующие типы радикулопатии.

Радикулопатия шейного отдела

Течение дискогенного радикулита в шейных отделах характеризуется выраженной протрузией, изменением структуры диска, стенозирующим синдромом, образованием грыжевых мешков. Заболевание проявляется внезапно, охватывает позвоночный столб, стреляющими болями. Обычно первичная локализация неясна, остается обширной некоторое время. При снижении чувствительности, рефлекторной чувствительности и мышечной силы шейного отдела состояние классифицируют к неврологической области. При сгибании шеи болезненность усиливается, но заметно ослабевает при поворачивании шеи влево или вправо. В таких случаях парестезия может распространяться на руки. В кистях рук могут отмечаться покалывания, онемение, снижение мышечного тонуса.

Радикулопатия шейного отдела изображение

Грудная радикулопатия

Относится к редким ущемлениям, но если патология имеет место, то поражение локализуется в середине позвоночного столба на уровне грудины. Болезненность усиливается при глубоком вдохе, при кашле, чихании. Позвонки на уровне грудной клетки имеют незначительную ригидность, редко испытывают физические нагрузки, поэтому диски в этой зоне редко подвергаются каким-либо деформациям или смещениям. Основной причиной возникновения этой локализации повреждений являются ушибы, травмы, воспалительные очаги.

Радикулопатия поясничного отдела

Часто встречающаяся локализация смещения межпозвоночных дисков. Обычно острые формы поясничного дискогенного радикулита трансформируются в хронический процесс. Хронизация патологии происходит из-за длительного течения острой формы, а также в случае неадекватной терапии или ведения привычного образа жизни. При наклоне туловища пациенты испытывают сильные боли, стреляющего характера. Болезненность иррадиирует практически по всему позвоночному столбу. Боли отдаются в ягодичные отделы, бедра, голени и бедра. Сильная боль обусловлена сжатием нервных корешков костными наростами, костными дисками, плотными тканями (хрящевыми, сухожильными). При сжатии корешком соединительной тканью обычно боль имеет слабую выраженность с тенденцией к постепенному нарастанию. К основным видам радикулопатии пояснично-крестцового отдела относят:

  • люмбаго (болезненность при сильных физических нагрузках, переохлаждении);
  • любоишелгия (боль в пояснице, отдающая в ноги, ягодицы);
  • ишелгия (боль распространяется на ягодицы, голень и бедро, спускаясь в пальцы ног).
  Пояс от радикулита, виды, преимущества, правила выбора

Обычно пояснично-крестцовый дискогенный радикулит вызван деформацией межпозвоночных дисков, грыжами, спондилолистезом, остеохондрозом и другими пусковыми механизмами.

Важно! Болезненность при всех типах варьируется от слабой до невероятно сильной, которая требует приема анальгетических препаратов. При своевременной диагностике важно выстроить правильную терапевтическую тактику для предотвращения опасных для здоровья состояний.

Симптоматический комплекс

Признаки развития дискогенного радикулита ощущаются разными пациентами индивидуально, но основной объединяющей особенностью является боль. Остальные признаки являются второстепенными, которые также важны при дифференциальной диагностике.

Болезненность

Признаки развития дискогенного радикулита индивидуальны

Боль возникает с одной стороны, часто резко, приводя к обездвиженности пациента. В период приступа больной принимает вынужденную позу. Боль иррадиирует в другие части тела: ягодицы, бедра (внутренние или внешние отделы), паховое пространство. Интенсивность болей нарастает при кашле, глубоком вдохе, при любой нагрузке на ногу (правую или левую, в зависимости от локализации смещения дисков). Развитие боли при дискогенном радикулите имеет двухфазное течение:

  • локальная боль в поясничном отделе;
  • иррадиация боли в нижнюю конечность с изменением ее чувствительности.

Пациент не может разогнуть спину. Если боль настигла больного в положении стоя, то он сгибает спину и ногу со стороны очага воспаления. В положении лежа пациент стремится на бок на здоровую сторону.

Другие признаки

Помимо боли пациенты могут испытывать следующие состояния:

  • нарушение чувствительности в зоне поражения (мурашки, онемение, покалывание);
  • бледность и сухость кожных покровов;
  • шелушение кожи в зоне иннервации;
  • повышенный тонус мышечных структур спины;
  • функциональные расстройства внутренних органов или систем.

Важно! При длительном патологическом процессе происходит стремительное развитие дистрофических изменений соединительной ткани, костей, мышечных и сухожильных структур. Пациент постоянно испытывает раздражение, возбуждение, у многих развиваются психические нарушения, вплоть до заболеваний ЦНС.

Диагностика

Диагностические мероприятия заключаются в проведении тщательного инструментального обследования. Дискогенный радикулит диагностируется, исходя из следующих мероприятий:

  • визуальный осмотр пациента;
  • изучение клинического анамнеза;
  • пальпирование позвоночного столба;
  • изучение жалоб пациента;
  • компьютерная томография позвоночника;
  • мрт-исследование позвоночника;
  • ЭМГ (определение уровня повреждений нервных структур в позвонках);
  • лабораторные исследования (анализ крови, мочи, биопсия при необходимости).
  Пояснично-крестцовый радикулит: симптомы

Диагноз на основании данных исследований

Диагноз выставляется на основании совокупных данных исследований. При необходимости пациенту необходимо пройти расширенное исследование с применением других методик выявления дистрофических или воспалительных изменений в области позвоночного столба.

Лечебная тактика

Метод лечения дискогенной радикулопатии зависит от характера симптомов, особенностей течения и формы болезни. Выделяют следующие направления консервативного лечения:

  • медикаментозное лечение (купирование боли, восстановления хрящевых, костных и мягких тканных структур);
  • физиотерапевтическое (воздействие на пораженную область аппаратными методиками для улучшения проводимости нервных волокон);
  • массаж и диета (восстановление кровоснабжения и обеспечение кислородом);
  • ЛФК (восстановление чувствительности нервных корешков, улучшение мышечной трофики).

Важным аспектом успешного лечения является сбалансированная низкокалорийная диета с сочетанием полного покоя пациента. Необходимо, чтобы кровать или диван имели жесткое покрытие, матрац. Все медикаментозные препараты назначаются только врачом и принимаются пациентом в соответствии с требуемой дозировкой. Не допускается самостоятельное применение любых препаратов, особенно при наличии отягощенного клинического анамнеза больного. При запущенных формах болезни, либо при невозможности консервативного лечения прибегают к хирургической операции.

Профилактические мероприятия

При диагностике дискогенного радикулита больной должен пересмотреть свой образ жизни, исключить все возможные факторы рецидива дисковых смещений в позвоночнике. Профилактические мероприятия сводятся к:

  • соблюдению режима сна, бодрствования или отдыха;
  • сочетанию диеты и правильного питания;
  • исключение табака и алкоголя;
  • адекватное распределение нагрузки на мышцы;
  • активный образ жизни по силам.

При хроническом дискогенном радикулите некоторым пациентам возможно придется поменять место работы для обеспечения собственного здоровья. Усугубление и отягчение заболевания постоянными обострениями может привести к неэффективности медикаментозной коррекции и инвалидизации пациента в любом возрасте.

Дискогенный радикулит является частым осложнением хронического остеохондроза и прочих неврологических заболеваний. При запущенных формах патологии и отсутствии должного лечения пациент может остаться инвалидом.
logo
Радикулит
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5
0,00
Загрузка...
201 просмотров
Популярные статьи
Оставить комментарий
Adblock detector