Полинейропатия: что это такое в клинической неврологии

Под полинейропатиями принято понимать большую группу системных и соматических заболеваний, которые протекают в виде осложнений или самостоятельных патологий органов или систем с вовлечением нервных окончаний. Термин «патия» характеризует стойкое нарушение функциональности органов и структур с тенденцией к прогрессированию. Практически 60% всех клинических случаев в неврологической практике приходится именно на полинейропатии (иначе, полиневропатии). Лечить заболевание достаточно сложно, независимо от формы течения. Хронические формы практически не поддаются медикаментозной коррекции. Возникновение патологии допустимо у всех людей, независимо от пола, возраста, расы, состояния здоровья. Повреждение периферической нервной системы на фоне течения полинейропатий замедляет социальную адаптацию, часто приводит к глубокой инвалидизации пациента.

Характер патологии

Повреждение нервов при полинейропатии фото

Полинейропатия — поражение периферических нервов во множественных локациях, с основным сосредоточением в дистальных их отрезках. Часто в патологический процесс вовлекаются черепно-мозговые нервные сплетения или спинномозговые корешки, тогда состояние именуется полирадикулопатией. Истинными причинами нарушений со стороны моторных и сенсорных рецепторов являются внутренние или внешние факторы, включая нарушение метаболических процессов внутри организма. Развитие патологии связывают со следующими факторами:

  • проникновение в организм токсических или инфекционных агентов;
  • острый метаболический дисбаланс;
  • дистрофические изменения в твердых или мягких тканях;
  • нарушение обмена веществ с признаками интоксикации;
  • ишемические заболевания сосудов;
  • травматизация любого типа.

Поражение нервов может возникать под воздействием сразу нескольких причин, что ухудшает общее течение заболевания. Прогноз на абсолютное выздоровление неоднозначный, так как медицине известны случаи полного восстановления функциональности нервов и высокой смертности из-за развития острой полиорганной либо дыхательной недостаточности. В международной классификации невропатии обозначаются под кодом, обозначающим воспалительную полинейропатию. При вовлечении воспалительного процесса заболевание называют синдромом Гийена-Барре или острой инфекционной полирадикулонейропатией. Лечение полинейропатии нижних конечностей всегда затруднительно из-за ряда осложнений, которые вызывает основной недуг.

Важно!

Поражение нервов носит симметричный характер, что является особенностью патологических нарушений со стороны периферийной нервной системы. Чем раньше были приняты меры по устранению провоцирующих механизмов (например, при отравлениях, острых интоксикациях), тем медленнее разрушающее воздействие на нервные структуры.

Причины возникновения

Гистологическое строение периферического нерва позволяет говорить о его уязвимости перед негативным воздействием любой природы. Нервные волокна нижних и верхних конечностей больше всего подвержены гипоксическим изменениям тканевых структур. Именно конечности первыми реагируют на различные нарушения, происходящие в организме. Помимо основных провоцирующих факторов к образованию полинейропатий, причинами формирования недуга могут выступать следующие:

  Диабетическая нейропатия как осложнение со стороны периферийной нервной системы

Болевые ощущения в ногах

  • интоксикации (по форме течения хронические или острые);
  • заболевания соединительной ткани (часто врожденные аномалии развития);
  • авитаминозы и витаминная недостаточность;
  • генетическая предрасположенность;
  • длительное медикаментозное лечение серьезными препаратами;
  • онкологические образования, злокачественные опухоли.

Появление заболевания у детей часто обусловлено острыми или хроническими интоксикациями (токсическая полинейропатия), сильными травмами, а также наследственными факторами. Иногда полинейропатию может спровоцировать течение ветрянки, краснухи и других инфекционных агентов. Больше подвержены заболеванию дети до 6 лет в силу возрастных особенностей и у взрослых. Чаще всего полинейропатии возникают на фоне алкогольной зависимости со стойким течением и сахарного диабета 2 типа.

Важно!

При диагностике патологии и изучении клинического анамнеза пациента следует учитывать перенесенные ранее инфекции, условия работы, медикаментозное лечение, хронические состояния органов или систем. Так, при хронической почечной недостаточности любой стадии развивается стойкая хроническая интоксикация организма, которая может спровоцировать развитие полинейропатии у детей или взрослых в любом возрасте.

Проявления и признаки

Симптомы повреждения периферийной нервной системы чаще соответствуют провоцирующим факторам. Несмотря на это, выделяют ряд особенных симптомов, которые характерны для всех групп нейропатий, не зависят от тяжести течения недуга, стадии развития:

  • атрофические изменения мышечных структур (ощущение слабости, бессилия);
  • снижение рефлекторной чувствительности сухожилий;
  • парезы периферические (возможно с частичной парестезией);
  • расстройство чувствительности в конечностях (дистальные парезы, гипостезии, гиперстезии);
  • нарушения со стороны вегетативно-сосудистой системы;
  • утолщение нервов при хронизации патологии (по данным исследований).
Важно!

Сенсорная полинейропатия нижних конечностей встречается намного чаще на фоне хронических патологий органов или систем, в некоторых случаях может привести к инвалидизации пациента, ограничению двигательной способности.

Ограничение двигательной способности рук

При выраженном нарушении чувствительности нижних или верхних конечностей формируется стойкая необратимая патологии. Если рефлекторный ответ отсутствует уже на раннем этапе развития (тепло, холод, боль), то ожидать полного восстановления практически невозможно.

Классификация и виды

Все полинейропатии классифицируются по особенным критериям, которые позволяют достоверно идентифицировать заболевания от других неврологических патологий.

  Диабетическая нейропатия как осложнение со стороны периферийной нервной системы

По локализации

Формирование патологии может иметь две основные локации:

  • полинейропатия верхних конечностей;
  • полинейропатия нижних конечностей.

При поражении одной руки или ноги всегда поражается другая, что влечет за собой симметричное двустороннее поражение конечностей.

По патоморфологии

Патоморфологически дистальная полинейропатия подразделяются на два основных типа:

  • аксональные (возникающие при сильнейших отравлениях, чаще суицидальных или криминальных);
  • демиелинизирующие (повреждение миелиновых оболочек периферического нерва, прогноз в основном благоприятный).

Течение острых аксональных нейропатий имеет стремительный характер, а основной задачей медиков является проведение деинтоксикационной терапии. При демиелинизирующих формах возможно и полное излечение пациента.

По типу течения

Течение заболевания определяет его форму и длительность патологического периода, выделяется в следующие группы:

  • острый процесс (клиническая картина проявляется сразу, признаки устраняются до 7 дней с момента появления неврологического дефекта);
  • подострый (симптомы длятся около месяца и более);
  • хроническая полинейропатия (длительность проявлений превышает 1-1,5 месяца);
  • прогрессирующая стадия (развитие клинических проявлений с тенденцией к усилению эпизодов).

Сенсомоторная полинейропатия может иметь любую форму. Две последние формы плохо поддаются лечению, обычно терапия сводится к коррекции патологического состояния и остановке разрушающего периферический нерв процесса.

По типу возникновения

Классификация по причине возникновения является немаловажным аспектом в определении диагноза:

  • токсические (воздействие ядов, токсинов, бытовой химии);
  • воспалительные (при присоединение гнойных процессов);
  • аллергические (попадание аллергена в организм);
  • травматические (иначе полирадикуопатии);
  • дисметаболическая полинейропатия (в результате метаболических нарушений).
Важно!

В клинике известны случаи неуточненной формы заболевания, когда требуется назначение недифференцированное лечение патологии. В окончательном диагнозе обязательно должны быть отражены истинные причины возникновения полинейропатии. Если причина неуточнена, то указывается неутонченный генез.

Диагностика

Проверка типичного рефлекторного ответаДиагностические мероприятия подразумевают не только сбор клинического анамнеза пациента, но и тщательную диагностику. Проверка типичного рефлекторного ответа, опрос пациента на жалобы, неврологический осмотр, развернутый биохимический анализ крови и мочи, узи органов брюшной полости, биопсия при необходимости. При отягощенном клиническом анамнезе требуется коллегиальное заключение специалистов по профилю (эндокринологи, кардиологи, нефрологи). Диагностика полинейропатии требует тщательности и точности. При отсутствии полноты клинической картины проводят МРТ или КТ-исследование.

Лечебный процесс

Терапевтическое лечение направлено, в первую очередь, на устранение провоцирующих факторов, которые и вызывают развитие полинейропатии. Лечение полностью определяется первопричиной нарушения периферических нервов:

  • лечение диабетической полинейропатии заключается в уменьшении уровня глюкозы;
  • при алкогольной невропатии исключают содержание спиртов, проводят детоксикационным мероприятия;
  • токсическая полинейропатия подразумевает быстрое выведение токсических агентов из организма.
  Диабетическая нейропатия как осложнение со стороны периферийной нервной системы

При сильных болях назначают медикаментозную терапию различными группами препаратов. Если болезненность не устраняется обычными средствами, тогда применяют наркотические анальгетики. Часто назначают витаминные комплексы, гормональные препараты (кортикостероиды).

Важно!

Для усиления терапевтического эффекта пациентам показаны физиопроцедуры, заключающиеся в проводимости импульсов различной частоты и природы через нервные пути. Хирургическая коррекция применяется только после неэффективности консервативного лечения и при выраженных деформациях соединительной ткани, костной структуры конечностей. Полинейропатия у детей является врожденной клинической ситуации.

Осложнения и последствия

Осложнения полинейропатии почти всегда носят серьезный характер. Последствия проявляются в результате обширных деструктивных процессов в области периферийной нервной системы, которые могут провоцировать развитие полиорганной недостаточности, вплоть до гибели пациента. К основным осложнениям относят:

  • внезапная смерть от аритмии при поражении нервных структур сердца и перикарда;
  • утрата способности передвигаться (на фоне мышечного истощения, мышечной слабости);
  • нарушения со стороны органов дыхания (при развитии синдрома Гийена-Барре).

Осложнения со стороны дыхательной системы являются частой причиной смертности пациентов неврологических отделений из-за атрофии нервных корешков, отвечающих за поступление кислорода в организм, за дыхательную возможность. Дыхательная мускулатура буквально парализуется, человек не может сделать ни вдоха, ни выдоха. Дистальная нейропатия может носить обратимый характер.

Важно!

К сожалению, остановить развитие некоторых видов полинейропатий сложного генеза и наследственно обусловленных не представляется возможным. В этом случае проводится ряд мер по улучшению качества жизни пациента, его реабилитации в специализированных центрах.

Профилактические мероприятия полинейропатии сводятся к улучшению качества жизни пациентов, имеющих алкогольную и токсикологическую зависимости различной природы. Важно соблюдать охранительный режим для детей (исключать контакты с опасными веществами, ядами, сомнительными продуктами питания). При наличии сахарного диабета в анамнезе у взрослых и детей следует контролировать уровень глюкозы в составе крови. Любые медикаментозные препараты должны назначаться только врачом, что исключит риск передозировки, накопления основного вещества в плазме крови.

Полинейропатия - что это такое за состояние в современной неврологии, подразумевающее обширный спектр заболеваний с поражением нервно-мышечных структур? Заболевание может возникать как самостоятельный недуг, так и протекать осложнением прочих соматических состояний.
logo
Полинейропатия
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5
0,00
Загрузка...
568 просмотров
Популярные статьи
Оставить комментарий
Adblock detector