Диабетическая нейропатия как осложнение со стороны периферийной нервной системы

Сахарным диабетом страдает все больше жителей планеты. Метаболические и эндокринные нарушения могут возникать у людей разного возраста, быть приобретенными или врожденными. Сахарный диабет сегодня успешно лечится заместительной терапией и соблюдением специальной диеты при условии пожизненного соблюдения рекомендаций врачей. Опасность диабета заключается в серьезных осложнениях, к одним из которых относится и нейропатия. Что такое диабетическая нейропатия и какие последствия могут быть для пациента?

Характер патологии

Практически все -патии во многих областях медицины характеризуют необратимые вторичные процессы со стороны различных органов или систем, возникающие, преимущественно, на фоне основного заболевания. Нейропатия при сахарном диабете — поражение нервов периферической нервной системы, когда в патологический процесс вовлекаются кровеносные сосуды, нервные клетки головного мозга, отростки нервных стволов. В результате такого повреждения формируется отечность нервных волокон, передача нервных импульсов замедляется или прекращается полностью. Патологические изменения снижают мышечный тонус, нарушают чувствительность к внешним раздражителям, способствует быстрой травматизации кожных покровов с с длительным заживлением.

Нейропатия как осложнение, повреждение кожных покровов фото

Периферическая нервная система человека состоит их соматического и вегетативного отделов. Соматическая нервная система позволяет человеку контролировать собственные движения, работу частей тела. Вегетативная (автономная нейропатия) отвечает на непроизвольную, автономную работу внутренних органов или систем (работа органов дыхания, зрения, пищеварения, осуществление кровотока). При поражении сразу обеих систем формируется стойкая полинейропатия. Нейропатии и полинейропатии часто возникают на фоне сахарного диабета за счет нарушения метаболических процессов, доступа кислорода к клеточным структурам различных органов, прекращение нормального кровообращения.

Важно!

Диабетическая нейропатия манифестируется у 10% пациентов с сахарным диабетом 1 типа и у 26% пациентов с диабетом 2 типа. У превалирующего числа диабетиков, имеющих вторичную нейропатию, формируются трофические язвы в нижних конечностях, которые сложно поддаются лечению и заживлению.

Структурная классификация

Нейропатия на фоне нарушения показателей глюкозы в крови классифицируется по типу поражения нервных волокон. Интенсивность признаков и этапы поражения могут быть различными, что выражается в индивидуальной симптоматике.

Важно!

При вовлечении в патологический процесс нервных структур спинного или головного мозга, имеет место возникновение центральной нейропатии, при поражении прочих отделов нервной системы — периферийной. Согласно посиндромной классификации заболевание подразделяют по следующим категориям.

Генерализованная симметричная полинейропатия

Обширное поражение нервных корешков периферической нервной системы классифицируется на следующие виды:

  • сенсорная, когда происходит поражение чувствительных нервов:
  • моторная, характеризующаяся поражением двигательных нервных структур;
  • сенсомоторная, когда в патологический процесс вовлечены двигательные и чувствительные нервы;
  • гипергликемическая нейропатия.
  Полинейропатия: что это такое в клинической неврологии

Нарушение координации при нейропатии фото

При сенсорной нейропатии нарушается координация, движения становятся неуверенными, пациент не владеет собственным телом или отдельными его участками. При чувствительной изменяется восприимчивость на внешние раздражители (прикосновение, боли, пощипывания).

Вегетативная (автономная) диабетическая нейропатия

Вегетативная (иначе, автономная нейропатия) сопровождается снижением функциональности некоторых органов и систем, а также классифицируется по следующим группам:

  • урогенитальная (мочевыделительные процессы);
  • кардиоваскулярная (сердечная деятельность);
  • респираторная (дыхательные функции);
  • судомоторная (работа потовых желез).

Из-за нарушения функции вегетативной нервной системы страдают многие органы, так как получают неверные команды. Нарушаются процессы усвоения пищи, провоцируются дыхательные нарушения, патологии почек и мочевыделительных путей. Страдают другие внутренние органы, играющие ключевое значение для нормальной жизнедеятельности пациента.

Фокальная или мультифокальная нейропатии

По степени разрушения нервной системы выделяют локальное и генерализованное распространение, что классифицируется на:

  • краниальную (поражение нервов локализовано в верхней части туловища);
  • тоннельную (повреждение нервов у узких нервных тоннелях);
  • амиотрофия (снижение тонуса всех мышечных структур);
  • радикулопатия:
  • демиелинизирующая полинейропатия хронической формы.

По стадиям течения полинейропатии выделяют в субклиническую, клиническую и стадию отложенных осложнений. При поражении нервов центральной системы выделяют несколько основных типов нейропатий: энцефалопатию, острые сосудистые расстройств головного мозга, психические расстройства.

Важно!

Диабетическая болезнь с осложнениями на нервную систему — серьезный удар по здоровью человеческого организма. Практически во всех случаях заболевание заканчивается инвалидность пациента.

Предрасполагающие факторы

При наличии в анамнезе диабетической болезни следует учитывать высокие риски возникновения любых осложнений со стороны как нервной, так и опорно-двигательной системы. Диабетическая нейропатия нижних конечностей может напоминать развитие запущенного варикоза. Этиологическими факторами диабетической нейропатии являются:

Диабетическая нейропатия в старости фото

  • долгий «стаж» диабетической болезни;
  • лишний вес, включая ожирение;
  • артериальная гипертензия (чаще вторичная на фоне диабета);
  • воспаление нервных корешков любой локализации;
  • превышение нормы липидов;
  • резкие перепады показателей сахара в крови;
  • воздействия токсических агентов, алкоголь и табак;
  • зрелый и пожилой возраст.
  Полинейропатия: что это такое в клинической неврологии

Патогенетически все нейропатии обусловлены высоким гликемическим индексом. На фоне постоянной гипергликемии возникают метаболические нарушения в нервных структурах, сопровождаемые кислородным голоданием. При диагностике патологии на ранних стадиях у пациентов обычно хорошие прогнозы при соблюдении рекомендаций врача.

Симптомы и проявления

Диабетическая полинейропатия часто локализуется в нижних конечностях из-за высокой нагрузки и ослабления именно этого участка тела. Лишь в некоторых случаях регистрируются полинейропатии верхних конечностей. Патология формируется длительное время, а клиническая картина характеризуется постепенным нарастанием симптомов. К основным стадиям развития относят:

  1. Субклиническая стадия. Пациенты не испытывают особенных жалоб из-за латентного течения болезни. Временами снижается чувствительность на внешние раздражители (температура, болезненность, любые вибрации). Все симптомы носят эпизодический характер, поэтому часто не учитываются пациентами.
  2. Клинический этап развития. Основным симптомом становится постоянная боль в различных отделах тела. Болезненные ощущения разной интенсивности. В конечностях появляются покалывания, немеют стопы и голень, нарушения чувствительности особенно остро проявляются в ночные часы. У многих затрудняется передвижение, снижается мышечный тонус, пациенты ощущают общую мышечную слабость.
  3. Стадия осложнений. На коже нижних конечностей появляются рубцы и язвенные очаги. Эрозии могут вызывать незначительную болезненность при прикосновении или в состоянии покоя. На последней стадии диабетической нейропатии пациентам грозит ампутация пораженной конечности из-за риска развития гангрены стопы или голени.

Клиницисты условно разделяют все симптомы на отрицательные и положительные. Из положительных выделяют острые боли, покалывания, повышение чувствительности, жжение и зуд. Отрицательными принято считать одеревенелость конечностей, парестезию стоп, неустойчивость при ходьбе. У пациентов могут быть урогенитальные нарушения (например, недержание мочи), заболевания органов зрения и слуха (вплоть до полной утраты функций), судорожный синдром.

Диагностические мероприятия

При наличии сахарного диабета и при присоединении несколько новых симптомов следует сразу же обратиться к врачу. Помимо врача-эндокринолога, следует обязательно обратиться к невропатологу или ревматологу для выяснения истинной причины возникновения неприятных ощущений. К основным методам диагностики относят:

  • физикальный осмотр;
  • изучение жалоб, анамнеза;
  • оценка состояния пульса, давления;
  • осмотр нижних конечностей, оценка рефлексов;
  • лабораторные и инструментальные исследования.
  Полинейропатия: что это такое в клинической неврологии

Анализ  крови при диабетической нейропатии фото

Важными показателями анализов крови является уровень сахара, количество инсулина, пептида и гемоглобина. К инструментальным методам исследования относят узи сердца (ЭХОКГ), томография головного мозга, МРТ, электронейромиография. Точная картина заболевания проявляется только после сопоставления данных всех исследований. Только после этого врач назначается курс медикаментозной терапии.

Тактика лечения

Основной задачей лечения диабетической полинейропатии является снижение гликемического индекса путем заместительной инсулинотерапии, купирование болевого синдрома и восстановление восприимчивости нервных корешков. К сожалению, на запущенных этапах развития патологии можно лишь остановить необратимые процессы. К основным препаратам, снижающим уровень сахара в крови, относят:

  • средства, стимулирующие продуцирование собственного инсулина (например, Ликвидон, Репаглинид, Гликлазид);
  • сенситайзеры (медикаменты для повышения восприимчивости к инсулину соединительной ткани, например, Метформин, Энглитазон, Циглитазон);
  • препараты, нарушающие всасывание глюкозы в кишечнике (например, Миглитол, Акарбоза).

Препараты подбираются строго в соответствии со стадией развития болезни, согласно клиническому анамнезу, возрасту и массы тела пациента. При неэффективности лечения назначают инсулин. При диабетической болезни инсулин является основным препаратом для нормализации уровня глюкозы в плазме крови пациента. При устранении основного предрасполагающего фактора заместительной терапией, следует приступить к восстановлению нервной системы. Пациентам назначают витамины группы B, нейролептические препараты, иногда, антидепрессанты.

Важно!

При нормализации гликемического индекса симптомы нейропатии могут усилиться. Беспокоиться не стоит, так как в организме начались обратные процессы. Ухудшение может продлиться около 4-8 недель, после чего пациенты испытывают настоящее облегчение.

Профилактика нейропатии требует полного контроля за уровнем сахара в крови. Сахарный диабет — заболевание, которое воспитывает в человеке заботу о собственном здоровье каждый день. При соблюдении всех врачебных рекомендаций, при своевременном введении инсулинсодержащих препаратов, осложнения заболевания можно предотвратить и значительно повысить качество жизни больного.

Диабетическая нейропатия - частое осложнение диабетической болезни. Опасность патологии заключается в необратимости патологического процесса, особенно при отсутствии полноценной поддерживающей терапии.
logo
Полинейропатия
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5
5,00
Загрузка...
469 просмотров
Популярные статьи
Оставить комментарий
Adblock detector