Неврит зрительного нерва: характер воспалительного процесса в клинической практике

Офтальмологические заболевания на фоне воспалительных болезней в организме часто протекают в виде вторичных процессов или осложнений основного недуга. Неврит зрительного нерва может встречаться не только у пациентов зрелого возраста. К сожалению, в последние годы отмечена серьезная тенденция к омоложению заболевания. Хронические простуды, сниженный иммунитет, нездоровый образ жизни — все это влияет на формирование каких-либо отклонений, открывая путь различным инфекциям.

Характер патологии

Неврит зрительного нерва (иначе, оптический неврит) сопровождается сильным воспалением нервных волокон. В патологический процесс вовлекаются ткани, мембранные оболочки нервных корешков. Преимущественно, оптический неврит является вторичным процессом на фоне имеющихся патологий неврологического характера с характерными деструктивными изменениями нервных волокон и снижением проводимости нервных импульсов. Воспаление вызывает отечность, передавливание нервных структур, их оболочки буквально расплавляются гнойным экссудатом, в результате чего они погибают. В месте гибели нервных окончаний разрастаются мягкие ткани, образуя фиброзно-измененные фрагменты. По мере гибели таких корешков атрофируется и сам зрительный нерв. Первые симптомы проявляются в виде ухудшения резкости зрения, смазанности контуров объекта. При отсутствии правильного лечения патологический процесс постепенно угнетает деятельность зрительного нерва, отмечается выраженное снижение функции глаза, вплоть до развития абсолютной слепоты. Клинически выделяют два основных вида неврита:

Неврит зрительного нерва фото

  • типичный (простой оптический неврит, интрабульбарный), когда воспаление локализуется только в диске зрительного нерва;
  • бульбарный, когда воспаление имеет тенденцию к генерализации, очаг локализуется за глазным яблоком.

Для бульбарного неврита свойственна симметричность. Так, если сначала страдает один глаз, то воспаление обязательно регистрируется и на втором глазу спустя время. Бульбарный неврит зрительного нерва регистрируется намного чаще.

Важно!

Оптический неврит зрительного нерва проявляется в двух вариантах течения: острый и хронический. Если при острой форме патологии симптомы нарастают стремительно и пациент может потерять зрение всего за неделю, то при хронизации патологии деструктивные изменения в зрительном нерве происходят медленно.

Провоцирующие факторы

Развитие заболевания могут вызвать только инфекционные агенты различной природы, но иногда истинные причины патологии остаются не уточненными. Условно все причины делятся на несколько основных групп, независимо от внутреннего или внешнего происхождения:

  • вирусные инфекции (герпес, ветряная оспа, энцефалиты, паротит, мононуклеоз);
  • грибы или грибковые бактерии;
  • бактериальные агенты (воспалительные очаги в органах слуха, дыхания, полости рта);
  • воспалительные поражения склер и глазных структур;
  • рассеянный склероз.

Причины патологии рисунок

Существуют специфические воспаления, которые провоцируют развитие зрительного нерва. Их называют гранулематозными. Они не схожи по природе или течению ни с бактериальным, ни с вирусным поражением. Этиология неврита может быть связана с генерализацией инфекционного процесса (туберкулез милиарный, саркоидоз), с локальными очагами при сифилисе или криптококкозе.

Клинические проявления

Признаки развития недуга обычно стремительны, проявляются неожиданно, в различной степени у каждой категории пациентов. В сложных случаях регистрируются потери сознания, сильная болезненность. Симптомы проявляются в зависимости от формы течения болезни, от типа воспалительного процесса.

Признаки простого неврита

Неврит зрительного нерва (интрабульбарного) всегда характеризуется острым процессом, признаки отмечаются уже на вторые сутки от начала болезни. Интенсивность симптомов полностью зависит от объема пораженного нерва. К основным признакам интрабульбарного неврита относят:

  • появление слепых пятен в поле зрения;
  • снижение остроты зрения (симптомы миопии);
  • нарушение зрительной способности в сумерках;
  • нарушение распознания цветов, палитры оттенков:
  • появление в поле зрения размытых пятен разных цветов.

Признаки простого неврита фотография

Обычно течение патологического процесса варьируется до 5 недель. Воспаление, как правило, локализуется только с одной стороны. Утрата зрения может быть полной или частичной. Вероятность неблагоприятного прогноза снижается при своевременной коррекции.

Признаки бульбарного неврита

Бульбарный неврит относится к сложным оптическим заболеваниям. Нерв расположен в черепе достаточно свободно, поэтому инфекция устремляется в трех основных направлениях: периферическому, аксиальному и поперечному. Неблагоприятный прогноз при поражении всего поперечника зрительного нерва. Симптомы заболевания сильно отличаются и зависят от локализации инфекционного процесса:

  • оптический неврит аксиальный (снижение зрительной способности до 6 дптр, возникновение односторонней слепоты, появление скотом в поле зрения);
  • периферийный (тупые боли в глазнице при повороте головы, исчезновение бокового зрения, острота зрения полностью сохранена);
  • поперечный (признаки аксиального и периферического неврита проявляются одновременно).
Важно!

При отягощенном клиническом анамнезе и после перенесенного накануне гриппа, острых респираторных заболеваний, возможно снижение зрительной способности, болезненность в глазах. При появлении характерных симптомов следует сразу обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностика неврита зрительного нерва играет ключевое значение в определении будущего терапевтического лечения. Основной задачей является дифференциация неврита с другими патологиями глазных структур. К основным мероприятиям относят:

  • осмотр врача-офтальмолога;
  • реакция зрачков на свет, яркие лучевые раздражители;
  • осмотр сосудов глазного дна каждого глаза;
  • компьютерный мониторинг:
  • МРТ головного мозга (при необходимости);
  • электрофизиологическое обследование на различные реакции.

Диагностика неврита зрительного нерва

При необходимости проводят комплексное обследование пациента с консультациями специалистов по разному клиническому направлению. Это важно для пациентов с отягощенным неврологическим анамнезом, а также при невозможности определить истинные причины возникновения патологии. Обычно стандартного исследования достаточно для идентификации диагноза.

Тактика лечения

Организация лечебного процесса пропорциональная причине развития патологии. Лечение неврита зрительного нерва требует пребывание пациента в стационаре. Если установление причины заболевания является перспективным, тогда до выяснения назначают следующие группы препаратов:

  • противовоспалительные;
  • метаболические препараты;
  • иммуннокоррегирующие:
  • антибактериальная терапия;
  • дегидратационные и десенсибилизирующие.

Лечение неврита зрительного нерва показ

Назначение антибиотиков различных групп (исключая аминогликозиды), инфузионные растворы для восстановления электролитного баланса, витамины группы B для укрепления и восстановления нервной системы. Также назначают кортикостероидные средства, ацетазоламид с калием, растворы глюкозы. После установления причины патологии проводят специфическое лечение по профилю, например, хирургическую коррекцию тонзиллитов, синуситов, противотуберкулезная терапия. Если оптический неврит вызван интоксикацией метиловым спиртом, тогда промывают желудок, дают пациенту водки для снижения опасного воздействия метила. Если патологический процесс характеризуется атрофическими изменениями в зрительном нерве, то назначают группу спазмолитиков для улучшения иннервации нервных корешков, микроциркуляции крови.

Важно!

Исход заболевания полностью зависит от тяжести патологического процесса, от степени поражения зрительного нерва, от локализации воспаления. Прогнозы благоприятные при своевременной медицинской коррекции и длительным восстановлением при помощи физиотерапии, медикаментозного лечения.

Профилактические мероприятия

Учитывая в превалирующем количестве случаев инфекционную природу происхождения неврита, профилактические мероприятия направлены на устранение инфекционного возбудителя из организма. Важно своевременно лечить обострения хронических заболеваний органов или систем, повышать местный иммунитет, вовремя реагировать на симптомы отита, синусита, тонзиллита, заболевания полости рта, тогда можно снизить риски появления неврита. Пациентам необходимо проходить профилактические осмотры, сдачу анализов на СПИД, сифилис. Детям следует своевременно проводить вакцинацию по возрасту.

Неврит глазного нерва может сформироваться после переохлаждения, вызываемого бытовыми факторами (кондиционер, вентиляторы). Полноценная диета, здоровый образ жизни, соблюдение гигиены и посещение врачей по началу первых признаков развития инфекционных заболеваний сохранит здоровье глаз и остроту зрения на долгие годы.

Неврит зрительного нерва развивается, преимущественно, вследствие поражения организма инфекционными агентами различной природы. Некоторые пациенты обращают внимание на угнетение зрительной способности, остроты зрения после перенесенного гриппа, ОРВИ.
logo
Неврит
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5
0,00
Загрузка...
668 просмотров
Популярные статьи
Оставить комментарий
Adblock detector