Грыжа Шморля в терапевтической практике

Грыжа Шморля является дефектом развития позвоночного столба, который характеризуется отсутствием баланса между костной и соединительной тканью, образованием пустот в губчатых структурах позвонков. Заболевание возникает у детей раннего возраста, причиной которого в превалирующих случаях является наличие аномалий развития костной системы или наследственность. Что такое грыжа Шморля, и какие осложнения могут возникать на фоне ее прогрессивного развития?

Особенности заболевания

Особенности заболевания Грыжей Шморля

Грыжа Шморля названа так в честь немецкого медика Христиана Шморля, который впервые описал состояние на рентгене. Грыжа характеризуется продавлением или проваливанием хрящевых структур, расположенных в замыкательных пластинах позвоночного столба, в губчатую кость, а также внутрь нижнего или верхнего позвонка. Среди основных причин возникновения грыжи выделяют генетическую предрасположенность, поэтому часто грыжа Шморля носит врожденный характер, вырастает одновременно с ростом скелета пациента. При росте скелета пациента мягкие ткани быстро регенерируются, вытягиваются, а кости ребенка не успевают ответить аналогичной скоростью роста. Исходя из этих факторов, формируются особые пустоты, которые по истечению некоторого времени и вваливаются в замыкательные пластины позвоночных структур. Основные отличия грыжи Шморля от типичной межпозвонковой заключаются в следующих критериях:

  • локализация патологического процесса;
  • отсутствие очагов ущемления нервно-сосудистых пучков;
  • отсутствие фрагментов сдавления нервных спинномозговых корешков, спинного мозга.

Клиника грыжи Шморля всегда скудная, заболевание часто выявляют при плановом обследовании пациента на предмет других состояний. Отсутствие яркой симптоматики объясняется вовлечение в патогенный процесс только соединительной и хрящевой ткани, без включения межпозвоночных дисков, нервных структур. Практически всегда заболевания появляется  раннем дошкольном возрасте или в подростковый период.

Важно!

Болезненность и ограничение подвижности отсутствует, если продавливание пустотной полости происходит внутрь кости. На сегодняшний день патология легко поддается коррекции самыми щадящими методами.

Этиологические факторы

Развитие грыжи возможно еще с рождения ребенка, когда начинается стремительный рост скелета, соединительной ткани. Группу риска составляют пациенты с врожденными аномалиями костной системы, со слабыми позвоночными костями. Диагностика заболевания может произойти уже в пожилом возрасте, когда впадение в позвоночные ткани ощущается, нарушается подвижность, формируются осложнения с явными клиническими проявлениями. Несмотря на генетически обусловленные факторы, выделяют еще ряд причин, по которым может быть сформировано образование:

  • аномалии развития (или недоразвитие) замыкательных пластин позвоночного столба;
  • быстрое разрастание хрящевой ткани относительно формирования кости;
  • непомерные физические нагрузки, отсутствие подготовки перед выполнением сложных нормативов (занятие спортом, непосильный для ребенка труд);
  • микротравмы, переломы, серьезные ушибы;
  • наличие остеопороза в анамнезе (состояние свойственно для лиц пожилого возраста);
  • нарушение нормального кровотока в межпозвонковой полости (возникает в результате сутулости, болезни Шейермана, грыжи Поммера, кифозе);
  • дефицит кальциевых соединений;
  • нарушение метаболических процессов в структурах межпозвоночных дисков.
  Можно ли заниматься в тренажерном зале при грыже позвоночника

Нарушение  в структурах межпозвоночных дисков

Этиологические факторы грыжи Шморля многообразны. Часто, это длительно воздействующие на позвоночник факторы, которые не дают скелетному каркасу нормально формироваться.

Рентгенологические виды

Грыжа Шморля по симптомам и характеру проявлений определяется по стадиям с определенными признаки развития на рентгенологических снимках. Классификация грыжи формируется их множества параметров, но самый основной является тип патологии по рентгену:

  • множественные грыжи Шморля (на рентгенологических снимках виден узор из множественных проваливаний в разных локациях);
  • мелкие грыжи Шморля (типично возникают из-за аномалии развития дисков, отличаются латентным течением);
  • интракорпоральные грыжи Шморля (характеризуется деструктивными изменениями в замыкательной пластине, грыжа формируется внутри структур позвонков, локализуются чаще в позвонках – грыжа Шморля l2);
  • центральная грыжа Шморля (локализуется в глубине суставных структур, находящихся именно между позвонками, напоминают по течению и признакам межпозвоночную грыжу, перерастают в нее как осложнение);
  • фронтальные (характеризуются появлением в передней части позвоночника между c2-c3, l3 или в шее, болезненностью при физической активности);
  • глубинные (возникает как осложнение хронического остеопороза, представляет собой серьезную клиническую картину);
  • задние (впадения формируются в задней части позвоночника, характеризуются отслоением задней стенки позвоночного тела);
  • хрящевые (грыжевые изменения полностью состоят из хрящевой ткани);
  • грыжа замыкательных пластин (формируется у детей в возрасте от 10 до 15 лет, сопровождается впадением хрящей в позвоночный столб);
  • единичные (частый патологический процесс, при котором нарушается искривление позвоночного столба на поздних стадиях развития недуга);
  • грыжа каудальной пластины (продавливание не только замыкательной пластинки, но и вдавление гиалинового хряща и пульпозного ядра межпозвонкового диска).
Важно!

Некоторые виды поддаются безоперационной коррекции при своевременной диагностике. Классификация грыжи Шморля подразумевает ее изучение по стадии развития, наличию осложнений, длительностью течения и по другим критериям. Патологические впадения могут сформировать такое осложнение, как межпозвоночная грыжа Шморля.

Признаки и симптомы

Несмотря на отсутствие серьезных признаков наличия грыжи, пациентов могут мучить эпизодические неприятные ощущения в локализации впадения пустоты. К характерным симптомам можно отнести:

  От чего появляется грыжа

Характерные симптомы болезни

  • болезненность;
  • быструю утомляемость;
  • общую мышечную слабость;
  • возникновение болей после физических нагрузок.

Характер болей, при этом тупой, не острый. Болезненность возникает при суставной активности (спорт, обычное движение). Опасность патологии заключается именно в скудности клинической картины на ранних стадиях болезни, когда победить болезнь достаточно легко.

Диагностика

Диагностические мероприятия часто носят случайный характер на первых стадиях образования грыжи Шморля. По мере роста грыжевого образования и развития осложнений, проявляется некая клиническая картина. Признаки грыжи всегда смазаны, напоминают о себе при физических нагрузках, что часто воспринимается как норма. К основным методам диагностики относят сбор клинического анамнеза пациента, изучение его жалоб, рентгенологическое исследование. Обычно рентгена достаточно для постановки точного диагноза, но в случае спорных ситуаций может быть назначено КТ-исследование, МРТ. Диагностика с помощью рентгена выделяет следующие стадии развития  патологии:

  • I стадия, когда на снимках визуализируется снижение плотности, появляется разрыхление замыкательных пластин;
  • II стадия, когда отмечается выраженная деформация позвонка, продавление его грыжей;
  • III стадия, признаки остеосклероза с образованием синостозов в передней части позвонков.

Исследование при помощи МРТ или КТ является исчерпывающим и достоверным. На МРТ обращают внимание количество воды в организме пациента, которая выявляет все пустоты, существующие в позвоночном столбе. КТ позволяет послойно увидеть патогенные и неизмененные ткани.

Тактика лечения

Лечебный процесс начинается после выявления патогенных образований в позвоночном столбе. Первые признаки узуративных дефектов уже являются поводом для обращения к врачу. Если симптоматический комплекс отсутствует полностью, тогда все меры направлены на предупреждение развития патологии. Терапия назначается, исходя из возраста, гендерных признаков, пола, особенности деятельности и причин возникновения. При наличии сопутствующих осложнений или хронических провокаций, тогда первым делом устраняют первопричину заболевания. Среди основных целей традиционной терапии выделяют:

  • купирование болезненности (при наличии симптомов);
  • восстановление подвижности сустава (при наличии признаков);
  • улучшение обменных процессов в костных структурах;
  • нормализация и восстановление позвонковой подвижности;
  • проведение миорелаксации для устранения мышечного спазма;
  • предупреждение развитие осложнений.
  Грыжа диска c5 c6: характерные особенности патологического образования

Перед тем, как лечить грыжу Шморля, важно  выстроить правильную тактику терапевтического воздействия. Часто именно консервативное лечение позволяет восстановить позвоночные структуры, минимизировать риски разрастания деструктивных изменений. Среди базовых мероприятий в борьбе с грыжей Шморля выделяют:

Лечебный процесс позвоночного столба питанием

  • правильное питание (продукты с повышенным содержанием кальция);
  • обогащенная белками диета;
  • контроль веса для минимизации лишней нагрузки;
  • назначение спазмолитиков, анестезирующих препаратов;
  • назначение витаминных комплексов с омега кислотами, витамином С,Д,А;
  • лечебные упражнения, ручной массаж;
  • прогревания (уф-прогревание, электрофорез, магнитотерапия);
  • занятия плаванием, мануальная терапия;
  • гирудотерапия и апитерапия;
  • лечение иглами;
  • вытягивание позвоночного столба (иначе, тракция).

Лекарственные средства имеют множество противопоказаний, поэтому курс лечения должен назначаться и определяться врачом. К народным методам лечения грыжи, также относят гимнастику, массажи. Грыжа Шморля шейного отдела позвоночника может вызывать неприятные ощущения, симптомы которого схожи с переохлаждением и застуживанием мышц.Травами и отварами патологию вылечить нельзя. Нецелесообразность лечения выражается в применении хирургических манипуляций. Правильное питание, здоровый образ жизни, обогащенные витаминами продукты, умеренные физические нагрузки и физиопроцедуры являются действенными и безопасными методами коррекции грыжи Шморля.

Важно!

Необходимо учесть, что для эффективности всех консервативных мер, коррекционные упражнения следует проводить систематически, регулярно, без перерывов. Правильное питание должно составлять рацион любого человека и оставаться с ним до конца жизни.

Осложнения и опасность

При отсутствии должного лечения, а также при несоблюдении врачебных рекомендаций после выявления грыжевых образований, могут возникать некоторые осложнения:

  • формирование межпозвонковой грыжи с необходимостью хирургической коррекции;
  • повышение рисков переломов позвоночного столба (спортивные упражнения);
  • развитие преждевременных деформаций кости, суставов (например, артроза);
  • искажение осанки, сутулость;
  • деформация или искривление позвоночника.

Если грыжа Шморля имеет латентное течение в превалирующем числе, то осложнения этого заболевания всегда проявляются яркой клинической картиной. Появляется не только выраженные боли, но и ограничение суставной подвижности, необходимость принимать вынужденные позы.

Важно!

Профилактические меры строятся на проведении своевременного осмотра и обследования, особенно на фоне отягощенного клинического анамнеза, остеопатий, инфантильности костной ткани.

Прогноз грыжи Шморля зачастую благоприятный, особенно если была проведена своевременная диагностика. Для спортсменов прогноз благоприятный лишь относительно, так как врачи после лечения запрещают заниматься спортом с повышенной физической нагрузкой из-за рисков рецидива грыжевых впадений в трубчатую ткань позвонка.

Грыжа Шморля является областью исследования детской хирургии и неврологии, часто формируется у пациентов детского возраста. Провоцирующими факторами формирования недуга могут быть экзогенные и эндогенные причины.
logo
Грыжи
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5
0,00
Загрузка...
189 просмотров
Популярные статьи
Оставить комментарий
Adblock detector