Лечение межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника

В качестве наиболее распространенного патологического процесса, который затрагивает целостность структуры пояснично-крестцового сегмента позвоночного столба, выступает грыжа крестцового отдела позвоночника. Большая часть всех регистрируемых клинических случаев данного заболевания объясняется тем, что на поясничную область приходится значительный процент нагрузок, которые оказываются на хребет, однако достаточно легкомысленно со стороны пациента надеяться на то, что он обеспечит себе защиту от этой опасной болезни, если его образ жизни будет малоподвижным, не включающим существенную физическую активность. Чтобы разобраться с тем, как лечить подобные грыжевые формирования, следует более глубоко ознакомиться с механизмом ее образования, причинами возникновения болезни и сопутствующего ей болевого синдрома, характерной симптоматической картиной, а также совокупностью современных методов избавления.

Содержание статьи

  1. Механизм возникновения крестцовых грыжевых выпячиваний
  2. Причины грыжеобразования
  3. Симптомы патологии
  4. Методы лечения

Как появляются грыжевые выпячивания с локализацией в крестце

Межпозвонковые фиброзно-хрящевые элементы позвоночного столба, то есть его диски, состоят из студенистых пульпозных ядер, колец, которые окружают последние и имеют коллагеновые волокна, а также гиалиновой соединительной ткани. Описанное строение межпозвоночных дисков способствует выполнению ими амортизационной функции в позвоночнике наряду с поддержанием высокой степени его прочности, вследствие чего снижается риск повреждения хребта, которое наступает ввиду полученной травматизации, тяжелого физического труда, различных растяжений. Под влиянием ряда негативных факторов возможен запуск развития патологий, которые поражают дисковое пространство.

Грыжа межпозвоночного фиброзно-хрящевого диска

Возникновение межпозвоночных грыж крестцового отдела обусловливается разрывами, которые наступают в кольцевых коллагеновых волокнах. Такое изменение их целостности провоцирует выпячивание в просвет позвоночного канала некоторой части дискового центра – его пульпозного ядра. В результате отмечается появление грыжи, которая компрессирует, то есть сдавливает, нервные корешки и содействует началу воспалительных явлений, распространяющихся в прилегающих к поврежденному диску тканях. Если должная терапия у больного человека отсутствует, то устанавливается последовательное возникновение приведенных ниже стадий, которые охватывает крестцовая грыжа:

  • на этапе протрузии – выпячивания пульпозного ядра межпозвонкового диска без разрыва фиброзного кольца – размер грыжевого выхождения определяется как небольшой и не превосходит трех миллиметров;
  • при пролапсе – смещении ядра с совершением разрыва наружной оболочки диска – величина выбухания составляет уже приблизительно полтора сантиметра;
  • на стадии секвестрации – выпадения части ядра в просвет позвоночного канала, при котором связь этого фрагмента ядра с материалом диска полностью утрачивается – нервные корешки подвергаются ущемлению, ему сопутствует постоянный и сильный болевой синдром.

Причины, которые вызывают грыжеобразование в крестцовом отделе и боли при нем

Чтобы выяснить, почему в позвоночнике у некоторых людей бывает обнаружена пояснично-крестцовая грыжа, необходимо обратиться к анатомическим знаниям. Трещины в телах позвонков без серьезных причин образовываться не могут. Межпозвоночные диски, которые соединяют поясничный сегмент позвоночника, действуют в качестве амортизаторов и служат для равномерного распределения нагрузки в этом отделе. Если то давление, которое испытывают нервные окончания, становится избыточным, создается механический конфликт, отражаемый в появлении микротрещин и трещин. Из этих деформаций начинает вытекать жидкость с желеобразной консистенцией. Постепенно позвонки высыхают, наступает их истончение, они теряют естественную плотность и впоследствии, будучи уже не такими прочными, смещаются. Рассмотренные дегенеративно-дистрофические – при которых необратимо нарушается обмен веществ в костной ткани, утрачивается ее эластичность и запускается процесс преждевременного старения – изменения приводят к возникновению грыжевой патологии, локализирующейся там, где находится поясничная или пояснично-крестцовая часть позвоночного столба. С течением времени грыжа имеет тенденцию к увеличению, на одном из этапов которого она выпячивается в просвет позвоночного канала.

Этиология – раздел медицины, который изучает условия и причины возникновения разнообразных болезней – недуга представлена перечисленными ниже положениями:

  • остеохондрозные явления, характерной особенностью которых служит повреждение суставного хряща позвоночника наряду с его костной тканью, а также деформация межпозвонковых дисков;
  • неправильная осанка больного человека, которая спровоцировала искривление хребта;
  • физические нагрузки, которые приходятся на позвоночник в целом и его отдельные структурные элементы;
  • естественное необратимое старение, с которым сталкивается человеческий организм;
  • травматизация, которая затронула поясницу и/или крестец;
  • совершение пациентом неправильного подъема и/или перенесения тяжелых предметов;
  • синдром менеджера (синдром управляющего, синдром профессионального выгорания), который развивается и далее прогрессирует на фоне хронического стрессового состояния, ведет к истощению как личностных, так и эмоционально-энергетических ресурсов работающего человека. Термин введен в медицинскую терминологию относительно недавно, относится к форме неврастении – психического расстройства из группы нервозов, которое проявляется в повышенной утомляемости, раздражительности вкупе с утратой способности к продолжительному физическому и умственному напряжению – с ярко выраженными вегетативными расстройствами (то есть с нарушениями нервной системы);
  • гиподинамия – образ жизни, который можно охарактеризовать как малоподвижный, вследствие нее мышечные соединения ослабевают;
  • масса тела больного человека превышает норму по причине использования им нерациональной системы питания;
  • сбой в метаболизме – обмене веществ;
  • пациент имеет генетическую предрасположенность к патологическим процессам, которые поражают опорно-двигательный аппарат.

Внимание: причины, которые были упомянуты выше, необязательно вызывают образование межпозвоночных грыж с расположением в пояснично-крестцовом сегменте позвоночного столба, но у людей, входящих в группу риска, вероятность столкновения с такой проблемой гораздо больше!

Чуткое внимание к любому малейшему изменению, которое охватывает туловище и формирующие его органы, поможет предотвратить развитие патологии, поэтому не только указанным категориям пациентов, но и каждому человеку рекомендуется своевременное и регулярное осуществление профилактических мероприятий.

  Пупочная грыжа у детей: основные аспекты развития патологии

Болевые ощущения в пояснично-крестцовом отдел

Многие пациенты сталкиваются с болевыми ощущениями, которые встречаются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, при этом они могут испытывать боли, носящие разный характер. Болевая симптоматика разделяется на хроническую и транзиторную, то есть подразумеваются острая и внезапно наступающая болезненность. Болевой синдром хронического типа длится даже после прекращения воздействия раздражающих человеческий организм факторов, в то время как транзиторные болевые ощущения проходят быстрее, чем те причины, которые их спровоцировали. Среди этиологических факторов, которые могут приводить к появлению хронической болезненности, выделяют следующие состояния:

  • наличие у пациента деформирующего спондилеза – заболевания, при котором наблюдаются патологические изменения в телах поясничных позвонков, вследствие них формируются остеофиты (костные выросты, образованные по причине того, что костная ткань неконтролируемо разрастается);
  • диагностирование онкологии;
  • присутствие остеомиелита – гнойного поражения костного мозга, при котором все компоненты кости постепенно разрушаются;
  • миозит мышечного каркаса спины, который предполагает воспаление спинных мышц.

Ярко выраженные (транзиторные) боли возникают вследствие:

  • травм, из-за которых повредился мышечный корсет;
  • переломов позвонков;
  • оказания на хребет неадекватной нагрузки, ввиду которого развивается физическое перенапряжение позвоночника;
  • радикулопатии – состояния, которое связано со сдавлением спинномозговой зоны и способствует ощущению по ходу деформированного нерва болевого синдрома, покалываний, слабости, а также сковыванию онемением;
  • разрывов связки;
  • пояснично-крестцовой межпозвонковой грыжи;
  • эпидурального абсцесса – процесса, который имеет гнойно-воспалительную природу и протекает в области эпидурального пространства позвоночного столба.

Симптоматика, которая наблюдается в случае анализируемого недуга

Лечение межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника напрямую зависит от тех проявлений, которыми она выражается. Патологический процесс может быть заметен не во всех клинических случаях, так как иногда грыжевое выбухание концентрируется во внутренней части дискового пространства, именно поэтому часто пациенты обращаются к лечащему специалисту только тогда, когда начинает прогрессировать специфическая симптоматическая картина.

Как правило, специфическая болевая симптоматика – это самый первый признак болезни, стимулирующий больного человека к посещению медицинского учреждения. Начальные стадии развития этого заболевания отмечаются незначительными по степени выраженности болевыми ощущениями, которым часто предшествует выполнение тяжелых физических нагрузок. В будущем симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника имеют более яркий характер. Болевой синдром становится неотъемлемой составляющей жизни пациента и возникает даже тогда, когда он пребывает в лежачем положении. Дальнейшее прогрессирование грыжевого выпячивания способно изменить дислокацию, то есть место размещения, патологии наряду с интенсивностью и характером, которыми обусловливаются дискомфортные ощущения.

  Признаки межпозвоночной грыж

Ранняя фаза грыжи дает болевую проекцию

Ранняя фаза течения дает болевую проекцию исключительно на пораженный грыжей межпозвонковый диск, при этом люмбалгия – хроническая или подострая поясничная боль – тупая и ноющая. Совершение любого резкого движения приводит к обострению, легко устраняемому во время нахождения в горизонтальной позе. Описываемое состояние может длиться на протяжении нескольких лет, и вовремя реализованная корректная терапия содействует удалению новообразования без каких-либо последствий для здоровья.

Осторожно: больные часто не считают необходимым консультироваться у ортопеда, поскольку полагают, что болезненность в спине – это лишь результат перетруженности мышц, и отчасти это мнение соответствует истине, однако, помимо перенапряжения мышечного каркаса спины, у них уже может появиться межпозвоночная грыжа, одной из возможных причин которой, как было обозначено выше, является чрезмерный физический труд!

Игнорирование корректного лечения провоцирует усиление выраженности люмбалгии, которая образуется ввиду:

  • наклонов;
  • поворотов;
  • наклонов головы;
  • поднятия выпрямленной нижней конечности;
  • пальпации – ощупывания пальцами – проблемной зоны.

Боль становится более острой и наблюдается на фоне осуществления любых резких движений, таких как кашель, смех, чихание, натуживание, при этом ее приступы длятся уже гораздо дольше. Грыжевое выхождение может защемлять совокупность нервных окончаний, в этой связи люмбалгия иррадиирует – распространяется, отдает, переходит – в:

  • ягодицы;
  • бедра;
  • голени;
  • пятки.

Достижение облегчения возможно, если больной человек будет лежать на здоровом боку и согнет ногу, относящуюся к больной стороне. Если лечение не будет проведено, спина будет часто «заклиниваться», и пациент, соответственно, в течение продолжительного периода времени не сможет ее разогнуть.

Симптомы грыжи крестцового отдела позвоночника также рассматриваются с точки зрения позвоночной симптоматики. Регулярные болевые ощущения заставляют человеческий организм предпринимать попытки самостоятельного облегчения жизни. Сильная спазмированность, которая устанавливается в области поясницы и предназначена для защиты пациента от выполнения резких поворотов и других небезопасных движений, подразумевает защитную реакцию. Благодаря наличию спазмов амплитуда подвижности позвоночного столба существенно снижается, и действия начинают заметно ограничиваться. Некоторые пациенты даже не могут наклоняться вниз. Осанка подвергается искривлению, спина постепенно приобретает дугообразную форму. Таким образом, страдает вся структура опорно-двигательного аппарата, утрачивается устойчивость вместе с равновесием, что касается походки, то она становится неуверенной.

Симптоматическая картина, которая сопутствует крестцовой грыже, зависит от таких показателей, как размер и четкая локализация грыжевого формирования:

  • выпячивание латеральной, или боковой, направленности вызывает компрессию нервных окончаний, которые отвечают за функционирование различных органов. В зависимости от того, какой именно диск был поврежден, страдают конкретные органы и/или системы органов;
  • из-за заднего направления может передавливаться спинномозговой ствол, что станет причиной нарушений, затрагивающих нервную регуляцию;
  • переднее грыжевое выбухание может содействовать смещению межпозвоночного диска внутрь, при этом вызываются самые различные симптомы.

Важно: при грыжеобразовании с локализацией назад у пациентов начинает нарушаться работа тех органов, которые включает малый таз, женщины страдают от различных гинекологических нарушений, а мужчины получают проблемы с потенцией! 

Зачастую новообразование расположено в той области, которая сосредоточена между пятым поясничным позвонком и первым крестцовым, это выражается в специфической симптоматике, распространяющейся по бедрам, голеням, стопам, пяткам, пальцам нижних конечностей. Если выявляется деструкция тел позвонков, которые образуют поясницу, то неприятные ощущения наблюдаются по наружным участкам тела, в случае нарушений в крестцовых позвонках охватываются его внутренние части. Грыжа, которая диагностирована на уровне L5-S1 (латинской буквой L обозначается поясничный отдел позвонковой области, при помощи цифр от 1 до 5 нумеруют его позвонки, соответственно, L5 – пятый, последний поясничный позвонок, буква S подразумевает крестцовый сегмент, S1 – его первый позвонок), называется комбинированной и характеризуется всесторонним распространением болевой симптоматики.

  Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Ущемление нервных отростков рентген

Целесообразно отметить и корешковый синдром. Ущемление нервных отростков способствует изначально ограничению их работы, но впоследствии приводит к их отмиранию. Симптоматика грыжи в пояснично-крестцовом отделе, которая имеет корешковый характер, проявляется следующим образом:

  • мышечный тонус спины, бедер, голеней и стоп ослабляется, это может спровоцировать атрофию – расстройство трофики (питания), уменьшение размеров тканей или органов, которое человек наблюдает при жизни – мышечных соединений. Такой признак означает, что развивается начальный этап корешкового синдрома, и утрачивается возможность полноценно сесть, прыгать, подниматься на несколько ступеней;
  • происходит полная потеря тонуса мышечных тканей спины;
  • ввиду течения процесса атрофирования ягодичная складка сглаживается, фигура становится ассиметричной, ноги слабеют;
  • в месте дислокации грыжевого образования больной человек испытывает такие неприятные ощущения, как жжение, покалывание, онемение, бегающие «мурашки», а затем перечисленные проявления продвигаются по всей поверхности нижних конечностей;
  • сбои в терморегуляции обусловливаются чрезмерной потливостью пациента или сухостью его кожных покровов по месту прохождения того нервного отростка, который был ущемлен;
  • самым тяжелым осложнением невылеченного заболевания признан паралич – состояние, при котором больной человек полностью лишается двигательных способностей в каком-либо участке тела и которое объясняется отсутствием в этой зоне мышечной силы.

Методы лечения, которые применяются для избавления от грыжевых выбуханий в пояснично-крестцовом сегменте

Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела подразумевает комплекс мер. Для пациента в качестве более предпочтительного способа удаления патологии выступает консервативная терапия, так как хирургическая инвазия всегда сопровождается определенным риском.

Курс лечения предполагает выполнение следующих составляющих его компонентов:

  • соблюдение постельного режима, то есть больной человек должен в течение нескольких суток постоянно лежать, вставать позволяется только в случае необходимости проведения какой-либо процедуры;
  • одновременно следует лечить грыжевое выпячивание нестероидными медикаментами, которые обладают противовоспалительным действием и способствуют уменьшению степени выраженности болевого синдрома;
  • при условии присутствия очень сильной боли реализуется сакральная блокада суставов, которая означает введение в зону сакрального канала раствора глюкокортикостероида. Специалист назначает больному человеку обезболивающие медикаменты, содействующие купированию острой болевой симптоматики и снятию спазмированности, которые охватывают суставы, однако такие лекарственные продукты не способны устранить первопричину болезни, они лишь ликвидируют ее проявления;
  • миорелаксанты вкупе с хондропротекторами употребляются с целью защиты тех межпозвонковых суставов, которые были повреждены, а также для устранения спазмов мышечных соединений;
  • если динамика становится более положительной, то есть состояние пациента начинает заметно улучшаться, он проходит физиотерапевтические процедуры и практикует ЛФК – лечебную физическую культуру, которая специально разработана для людей, страдающих от различных недугов, в том числе и от грыжевых выхождений.

Методы лечения грыж в пояснично-крестцовом сегменте

Результатом грамотного лечения является полное избавление от болевого синдрома, но подобный исход возможен только при регулярной профилактической работе, которая направлена на предупреждение рецидивирования патологического процесса. Даже консервативная терапия не приводит к абсолютному выздоровлению, так как новообразования грыжевой природы – это очень тяжелое заболевание, поэтому человеку, у которого они были диагностированы, придется научиться жить с данной проблемой. Такой пациент должен соблюдать все предписания и не прекращать заботиться о своем здоровье, даже когда самая опасная фаза грыжеобразования уже будет преодолена.

Система лечебных мероприятий занимает период, границы которого колеблются от трех до шести недель, болевые ощущения проходят через несколько дней с момента начала курса. Так как симптомы и лечение взаимосвязаны, лечащий врач меняет выбранную тактику, если на протяжении трех месяцев больной человек не отмечает наступления улучшения. Оперативное вмешательство обусловливается высокой угрозой обострения, и даже современные технологии не могут исключить разнообразных осложнений, по этой причине операция осуществляется только в экстренных ситуациях, тем более, что крестцовые грыжи поддаются успешному излечению и без радикального удаления.

Грыжа крестцового отдела позвоночника, симптомы и лечение межпозвонковой грыжи в крестцовом отделе позвоночника, лечение грыжи пояснично крестцового отдела.
logo
Грыжи
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5
0,00
Загрузка...
284 просмотров
Популярные статьи
Оставить комментарий
Adblock detector