Симптомы и лечение реактивного артрита. Все что нужно знать о недуге

Реактивный артрит – это негнойное (асептическое) воспаление суставов, которое развивается вследствие инфекции других органов. Асептическое воспаление развивается без участия болезнетворных бактерий и возникает в силу аутоиммунных механизмов. Заболевание чаще возникает у мужчин в возрасте 25-35 лет. Генетическая предрасположенность к патологии обусловлена наличием мутантного гена HLA-В27. У некоторых народов отмечают более высокую склонность к развитию заболевания. По статистике, реактивными артритами болеют 25% населения Скандинавии, 8% населения Европы, 4% народа Африки и 2% жителей Японии. Успешное лечение реактивного артрита зависит от своевременной диагностики инфекционного заболевания, которое стало пусковым механизмом поражения суставов.

Причины болезни

Реактивное воспаление со стороны суставов развивается вследствие нарушения работы иммунной системы. Бактерии, реже вирусы, в своем составе имеют белковые комплексы, схожие по строению с хрящем суставных поверхностей. Этот казус носит название биологической мимикрии. После проникновения болезнетворных агентов в организм, иммунитет синтезирует специфические антитела (иммуноглобулины), которые разрушают патогенную микрофлору. При сбое в работе иммунной системы иммуноглобулины уничтожают не только бактерии или вирусы, но и хрящи суставов. Что такое реактивный артрит? Это аутоиммунное нарушение, связанное с индивидуальными особенностями функционирования иммунитета.

Внимание! Обладатели мутантного гена HLA-В27 входят в группу риска по возникновению патологии.

Причины реактивного артрита:

инфекция мочеполового тракта – вызванная гонококками, хламидиями, микоплазмами, уреаплазмой;
кишечная инфекция – поражение пищеварительного тракта кишечной палочкой, шигеллами, сальмонеллами, клостридиями;
инфекция органов дыхания – заражение дыхательных путей (бронхов, трахеи, легких) микоплазмами и хламидиями.

Поражение мочеполовой системы, которое сопровождается воспалением суставов и органа зрения принять называть синдромом или триадой (три симптома) Рейтера. Иногда к клиническим признакам присоединяется поражение кожных покровов и слизистых. В таких случаях говорят о тетраде (четыре симптома) Рейтера.

Прочтите! Реактивный артрит код по мкб 10

Симптомы реактивного артрита

Патология имеет острое течение и чаще развивается через 3-5 недель после инфицирования. Исключение составляют случаи, когда организм ранее уже встречался с возбудителем инфекционного процесса – в крови есть специфические иммуноглобулины. Повторное заражение приводит к быстрому иммунному ответу, а симптомы реактивного артрита развиваются на фоне клинических признаков инфекции.

Интересно! Из всех ревматических заболеваний, к которым относятся ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, синдром Шегрена, системная красная волчанка, реактивное воспаление сочленений имеет самый благоприятный прогноз для выздоровления. Заболевание редко приводит к анатомо-функциональным изменениям опорно-двигательного аппарата и инвалидности.

Признаки реактивного артрита делят на общие симптомы, связанные с интоксикацией организма, суставной синдром, симптомы поражения органа глаз, кожных покровов и слизистых, мочеполового тракта. В запущенных клинических случаях поражается сердечно-сосудистая ситема (миокардит, перикардит), почки (нефрит, нефроз), нервов (полиневриты). Вовлечение в патологический процесс висцеральных органов и периферической нервной системы осложняют симптомы и лечение реактивного артрита.

Симптомы интоксикации

К общим симптомам относят признаки интоксикации организма, которые возникают в самом начале болезни. Больные жалуются на быструю утомляемость, сонливость, снижение работоспособности. Характерно повышение температуры тела до 38 градусов (субфебриллитет). Появляется головная боль, дискомфорт в мышцах, снижение аппетита. Характерно увеличение лимфатических узлов в области паха, подмышечных впадин, подколенной области. Лимфоузлы болезненны при ощупывании, мягко-эластической консистенции, не спаяны с окружающими мягкими тканями.

Суставной синдром

Поражение суставов – это основной признак заболевания. Для реактивного артрита характерно асептическое воспаление непарных суставов. Чаще недуг протекает с воспалением локтевых, коленных, межфаланговых суставов кистей и стоп, голеностопов.

Характерные признаки суставного синдрома:

аутоиммунное воспаление (в суставной жидкости нет болезнетворных бактерий, присутствуют специфические антитела);
накопление воспалительного экссудата в полости сочленения;
признаки воспалительной реакции (отек, покраснение кожи над суставом, кожные покровы в области пораженного сочленения горячие на ощупь);
несимметричность поражения (парные суставы поражаются крайне редко);
в воспаление вовлекается до 6 суставов (чаще 2-4 сочленения);
болевые ощущение по утрам и во время движения;
скованность движения после длительного покоя (ночного сна).

Прочтите! Периартрит: симптомы и методы лечения

Предварительный диагноз реактивного артрита основывается на клинических особенностях суставного синдрома. Весомое значение имеет факт перенесенной инфекции. Отсутствие в анамнезе инфекционного процесса не дает основания сомневаться в развитии недуга. У взрослых кишечные и мочеполовые инфекции, поражение дыхательных путей может протекать скрыто или с незначительными клиническими признаками, которое остаются не замеченными.

Признаки поражения глаз

Глазные симптомы реактивного артрита встречаются редко. Характерно развития конъюнктивита, иридоциклита, увеита. Больных беспокоит сухость и резь в глазных яблоках, слезотечение, светобоязнь, ухудшение остроты зрения. В случае прогрессирования болезни развивается стойкий болевой синдром.

Признаки поражения слизистых и кожных покровов

При реактивном воспалении суставов появляется кератодермия – утолщение кожи за счет быстрого процесса ороговения эпителия. Кожа в области воспалительного процесса имеет красный оттенок, возвышается над здоровыми участками, покрыта многочисленными чешуйками. Излюбленная локализации кератодермии – ладонная поверхность кистей и подошвенная поверхность стоп. Поражение слизистой возникает в виде изъязвления щек и языка (язвенный стоматит), эрозий половых органов у мужчин и женщин (язвенный уретрит, вагинит).

Признаки поражения мочеполового тракта

Уретрит у мужчин проявляется дискомфортом в момент мочеиспускания, болевыми ощущениями во время семяизвержения, зудом в паху. У женщин отмечают нарушение менструального цикла, слизисто-гнойные выделения, зуд в области промежности. Поражение мочеполового тракта и органа зрения на фоне суставного синдрома возникает при триаде Рейтера. Вовлечение воспалительный процесс слизистых оболочек и кожных покровов приводит к возникновению редкой формы недуга под названием тетрада Рейтера.

Диагностика реактивного артрита

Для выявления реактивного артрита и постановки точного диагноза применяют лабораторные анализы и инструментальные методы исследования.

Общеклинический анализ крови – выявляет лейкоцитоз, повышение СОЭ.
Анализ крови на маркеры воспаления – сиаловые кислоты, С-реактивный белок, серомукоид.
Серологическое исследование крови, мазков из уретры и влагалища, синовиальной жидкости на наличие специфических иммуноглобулинов.
Культурологический метод – посев биологических жидкостей на питательные среды для выявления возбудителя инфекции.
ПЦР – обнаружение ДНК возбудителя.
Рентгенография.
УЗИ суставов.
Артроскопия.

Внимание! Своевременная диагностика улучшает прогноз течения болезни. Выделяют острое (благоприятное) течение – до 6 месяцев, подострое течение – продолжительность не более года. Хронический реактивный артрит отличается затяжным (более года) течением и рецидивами болезни.

Лечебная тактика

Как лечить реактивный артрит? Можно ли вылечить реактивный артрит? Недуг хорошо поддается терапии при своевременном обращении к ревматологу. В задачи лечащего доктора входит выявление возбудителя инфекции в организме и устранение аутоиммунной реакции. При позднем обращении к специалисту и отказе от терапии, инфекция перестает быть пусковым механизмом заболевания, формируется стойкое нарушение работы иммунной системы. Иммунитет будет стремиться разрушать хрящевую поверхность суставов, что впоследствии вызывает инвалидность. При легком течении лечебный процесс назначают в амбулаторных условиях. В тяжелых клинических случаях требуется госпитализация.

Прочтите! Ревматоидный артрит

Лечение реактивного артрита состоит из 3 основных групп лекарственных препаратов:

антибактериальные средства (антибиотики из группы тетрациклинов, макролидов, цефалоспоринов, фторхинолонов);
нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП селективного действия (нимесулид, аркоксия, мовалис);
иммуносупрессивные препараты (метотрексат, азатиоприн, сульфасалазин).

Во время терапии назначают диету. Из рациона исключают овощи из семейства пасленовых (помидоры, картофель, баклажаны), жирное мясо, полуфабрикаты, сдобу, ограничивают потребление соли. Диета предусматривает обогащение питания свежими овощами, фруктами, зеленью, ягодами, орехами, растительным маслом. Благодаря диете быстро достигают положительную динамику недуга. Лечение народными средствами не эффективно. Нетрадиционную терапию рекомендуют для профилактики патологии.

Вылеченный реактивный артрит может рецидировать при повторном заражении инфекцией. Для профилактики заболевания необходимо соблюдать правила индивидуальной гигиены, предохраняться во время случайного сексуального акта, вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет.