Методы диагностики РА

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, поражающее периферические мелкие суставы. Отличается острым течением и образованием анкилозов. Диагностика РА сложная задача, для этого применяется целый ряд диагностических методов.

Содержание статьи

  1. Симптомы, указывающие на ревматоидный артрит
  2. Какие анализы сдают при артрите?
  3. Аппаратные методы диагностики РА
    1. Биопсия
    2. Рентгеновский снимок — что показывает?
    3. Сцинтиграфия
    4. МРТ
    5. УЗИ
  4. Диагностические критерии

Симптомы, указывающие на ревматоидный артрит

Коварность РА заключается в том, что он не имеет характерных только для данного недуга симптомов, которые помогут поставить диагноз. Но перед тем как определить артрит, врач обращает внимание на ряд специфичных признаков, при их наличии больного назначают лабораторные исследования. Для заболевания характерно поражение мелких суставов верхних и нижних конечностей. К первичным симптомам относятся:

  • Слабость:
  • необоснованная лихорадка;
  • потливость;
  • потеряввесе;
  • мышечные и суставные боли;
  • по утрам скованность конечностей, которая проходит в течение часа и больше.

Основные симптомы ревматоидного артрита фотоПо этим симптомам грамотный специалист может определить также стадию течения болезни. Суставные боли указывают на воспаление. Они могут быть постоянными, ноющими или волнообразными (вечером становятся сильнее).

Чаще страдают мелкие суставы локтей, запястья, кисти, коленей и стоп. Развивается полиартрит, т.е. в воспалительный процесс вовлекаются три и более суставов, редко повреждаются 1 или 2 сустава (моно- или олигоартрит соответственно).

Мышечные боли появляются при остром воспалении, они носят ноющий и длительный характер. Уменьшаются при приеме противовоспалительных процессах. Показатели температуры тела зависят от активности развития болезни.

Скованность по утрам характеризуется усилением болей в пораженных суставах при движении. Объясняется это тем, что в период сна в суставных полостях собирается жидкость.

Помимо этого вследствие воспалительного процесса нарушается выделение глюкокортикоидных гормонов. Дабы подтвердить (опровергнуть) подозрения, врач направляет больного сдавать анализы, пройти аппаратные обследования.

  Какой врач лечит артрит и артроз

Какие анализы сдают при артрите?

Диагностика артрита подразумевает проведение целого списка лабораторных обследований. Обязательно провидится анализ крови при артрите:

  • общий (клинический);
  • биохимический;
  • определение СОЭ при артрите;
  • на антитела.

Анализ крови при ревматоидном артрите покажет:

  • Низкий уровень гемоглобина. Такие показатели характерны при длительном тяжелом течении.
  • Увеличение числа лейкоцитов (WBCнорм. = 4,5 до 9х109/л);
  • Увеличение СОЭ при ревматоидном артрите. Этим показателем определяется активность патологии.

К сожалению, эти анализы при ревматоидном артрите указывают на наличие воспаления, лишь при утвержденном диагнозе могут определить активность течения. Важное значение при ревматоидном артрите имеет анализ крови на биохимические показатели. На фазе активного развития РА наблюдается высокий уровень:

  • фибриногена;
  • C-реактивногобелка;
  • сиаловыхкислот;
  • гаптоглобина.

Лабораторный анализ крови при диагностировании ревматоидного артритаК специфическим лабораторным исследованиям относится обнаружение в крови специфичных для ревматоидного артрита маркеров. Они есть в 60% случаях данного заболевания. Но стоит учесть, что исследование показателей крови на ревматоидный фактор — это только вспомогательное исследование, так как последний может обнаруживаться у здоровых лиц, и наоборот, быть отрицателным у больных с РА.

Наиболее специфичным анализом считается тест на выявление АЦПП (антцитруллиновых антител). Он позволяет диагностировать болезнь на более ранних стадиях. Положительный результат обнаруживается у 80-90% больных с РА.

Аппаратные методы диагностики РА

В дополнение лабораторным анализам достаточно информативными являются аппаратные методы диагностики:

  • Артроскопия;
  • Биопсия;
  • рентген;
  • Сцинтиграфия суставов;
  • МРТ;
  • УЗИ.

Артроскопия подразумевает визуализацию полости сустава. Для этого используется специальный оптический прибор, по нему доктор оценивает распространенность воспаления и повреждений, при необходимости берется материал для биопсии на обследование синовиальной жидкости.

Биопсия

Иногда врач назначает исследование синовиальной жидкости. При РА она мутная, с низкой вязкостью и увеличенным количеством белков. Но такие показатели могут встречаться и при иных патологиях суставов (синовит, остеоартроз, реактивный артрит и пр.). Поэтому указанный диагностический метод считается лишь вспомогательным.

  Диета при ревматоидном артрите

Рентгеновский снимок — что показывает?

В начальной стадии недуга, рентгенография суставов малоинформативный метод диагностики, он может показывать лишь наличие в суставах лишней жидкости, а возле них может быть отечность мягких тканей. Однако наличие таких явлений опытный доктор может определить и визуально.Ревматоидный артрит - рентген снимок

Только на стадии активного развития патологии на рентгеновском снимке появляются специфичные для данного недуга признаки – узуры (эрозии на суставах). При тяжелом течении наблюдается также сужение суставных щелей на пораженных участках. В результате кости срастаются, образуют анкилозы.

Чтоб определить стадию развития РА с помощью рентгенографии разработано целый ряд методик: Шарпа, Штейброкера и Ларсена. Каждая из них позволяет подсчитать число эррозий, кист, определить степень деформации суставов.

Сцинтиграфия

Как диагностировать РА сцинтиграфией? Исследование проводится с посредством радиологического аппарата гамма-томографа после введения больному радиоактивного вещества. Данный метод достаточно чувствительный и позволяет количественно оценить степень поражения суставов даже на ранних стадиях. Преимуществом методики является безопасность, нельзя проводить только беременным. Недостатком является меньшая четкость картины, но опытный специалист легко может расшифровать ее.

МРТ

Данный метод также относится к вспомогательным диагностическим методам, позволяет выявить очаги воспаления даже на начальной стадии. Преимущества – четкость картины, безопасность для здоровья, недостатки – дороговизна процедуры.

УЗИ

УЗ исследование позволяет с помощью энергетического доплера регистрировать даже незначительный отток крови в суставах, последний определяет активность патологического процесса. Данным способом определяется также наличие субклинических явлений, и решить на какой стадии болезнь (ремиссии или поднимает голову).

При активном развитии болезни проводится также УЗИ других органов, это дает возможность выявить осложнения. Ультразвуковое исследование проводится также с целью контролирования хода лечения.

Диагностические критерии

К сожалению, ни один из вышеуказанных методов диагностики не позволяет 100% уверенностью подтвердить диагноз РА. Поэтому специалисты ввели определенные диагностические критерии ревматоидного артрита, их совокупность позволяет ставить диагноз. Список состоит из этих пунктов:

  • скованность по утрам, ограничения движения суставов;
  • воспаление не менее 3 суставов с наличием жидкости в них, отечностью тканей;
  • распространение воспаления на мелкие суставы;
  • Появление «узур»;
  • тест на ревматоидный фактор — положительный;
  • эррозии и структурные изменения на рентгенограмме.
  Полиартрит пальцев рук: особенности деформации костных структур

Чтобы подтвердить диагноз ревматоидного артрита достаточно, чтобы не менее четырех из этих критериев имелись у человека около 1,5 месяцев.

Ревматоидный артрит – опасное заболевание, чаще оно приводит к необратимым последствиям и инвалидности. Поэтому важно при наличии вышеуказанных симптомов сходить к врачу, обследоваться и своевременно заняться лечением.

Инфографика «Методы диагностики РА»

Методы диагностики ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) – тяжелая болезнь суставов, отличается хроническим течением, проявляется различными симптомами, что осложняет диагностику. Какие методы применяются для правильного диагностирования, рассмотрим поподробнее.
logo
Артрит
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5
0,00
Загрузка...
341 просмотров
Популярные статьи
Оставить комментарий
Adblock detector